流感、人感染禽流感防治知识问答

　　1、什么是流感？ 

　　流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。传播能力强，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。秋冬季节高发。流感典型的临床症状是：急起高热，畏寒、寒战，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状（如咽喉痛、干咳、鼻塞、流鼻涕等）。婴幼儿和老年人得了流感，容易出现肺炎、心力衰竭等并发症；无并发症者多于发病3～4天后全身症状好转。 

　　2、什么是禽流感和人感染禽流感？ 

　　禽流行性感冒，简称禽流感，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，主要在禽类（如鸡、野生鸟类）之间流行，人们常说的“鸡瘟”就包括禽流感。 

　　禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。禽类特别是水禽是所有禽流感病毒的自然宿主。 

　　禽流感病毒一般不感染人类。只有当这些以禽类为自然宿主的流感病毒感染人类时，才称为“人感染禽流感”，而且只偶尔有散发病例。 

　　3、传染病防治法规对禽流感管理有何规定？ 

　　人感染H7N9禽流感和人感染H5N1高致病性禽流感与艾滋病、肺结核等一样，均属于传染病防治法规定的乙类传染病；目前尚无充分证据证明H7N9、H5N1禽流感病毒可在人际间持续传播。 

　　4、命名流感病毒的H和N是什么意思？ 

　　流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。流感病毒中的甲型可以引起人类流感的世界性大流行，乙型流感病毒可能引起区域性流行，丙型只引起散发病例。 

　　H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白（蛋白质），分别代表血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。H又可分为H1-H17十七个不同的型别，N又可分为N1-N10十个不同的型别，这就像同胞兄弟姐妹长相一样，既相似又不同。不同的H和不同的N会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒，专业术语称之为流感病毒亚型。 

　　5、禽流感与常说的“季节性流感”、“流感大流行”等是什么关系？ 

　　流感病毒的不同亚型可以自然感染不同的生物体，包括人类、鸟类、猪、马、水貂、海豹、鲸等，容易感染人类常见的有H1N1、H2N2、H3N2，感染禽类常见的有H1-7、N1-9的亚型等，容易感染马常见的有H3N8、H7N7。当自然宿主是水禽和其他鸟类时，称为禽流感。当流感病毒感染人类时，按照流行范围、程度、以及病毒自然宿主的不同，可以分为季节性流感、流感大流行和人感染动物流感（如禽流感）。我们常见的是前两种类型。季节性流感一般是由甲型病毒的H1N1和H3N2两个亚型和乙型流感病毒引起。流感大流行都是由甲型流感病毒引起的，流行范围广，甚至可以波及全球，如2009年的H1N1流感大流行。 

　　6、对人类有威胁的禽流感病毒主要有哪几种？ 

　　既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7等。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。 

　　1997年，在我国香港地区暴发由H5N1型导致的人感染高致病性禽流感，导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。 

　　H7N9既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。2013年3月30日，我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例（均死亡），安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。 

　　7、禽流感病毒的抵抗力如何？ 

　　禽流感病毒与其他流感病毒一样怕阳光、怕热，普通消毒剂很容易将其杀灭。通过加热（60℃，30分钟；100℃，2分钟）或普通消毒剂（福尔马林、碘复合物等）均可杀灭病毒。 

　　8、H7N9病毒和H1N1、H5N1等相比有何特点？ 

　　流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。H7N9病毒属于H7病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人类的报告，但在2013年之前没有人类感染H7N9病毒的报告。 

　　H7N9亚型和H1N1、H5N1同属于甲型流感病毒，但属不同的亚型。一般情况下，H1N1感染人类，而H7N9、H5N1感染禽类。2009年流感大流行即由H1N1引起。H5N1是可以引起鸟类死亡的高致病性亚型，大多数人感染病例都会有被感染禽类的暴露史。 

　　由于目前发现的人感染H7N9禽流感确诊病例较少，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力、人际传播能力做出准确判断。 

　　9、有疫苗可以预防吗？ 

　　目前的流感疫苗对H1N1、H3N2等亚型引起的季节性流感具有免疫预防作用。但目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。不过即使现在疫苗对H7N9没有保护作用，世界卫生组织也推荐禽流感暴发地区的人员进行接种，这样可减少接种者同时感染流感病毒和禽流感病毒的机会，从而减少两种病毒在人体内进行重组，出现毒株在人间大流行的机会。 

　　10、目前的治疗方法。 

　　根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的。 

　　11、人如果接触了禽鸟该怎么办？ 

　　应尽量避免不必要的接触禽鸟，特别是病死禽鸟。如果接触了禽鸟或被禽鸟分泌物和排泄物污染后，应该用肥皂水及清水彻底洗手。即使与禽流感病禽有过接触，也不要恐慌，因为家禽将病传染给人的机会很低。如果接触后出现流感样症状时，要及时就医，并如实告诉医务人员你的接触史，以便正确处理。 

　　12、人是怎样感染上禽流感的？ 

　　目前研究显示，直接接触感染病毒的禽类及其分泌物和排泄物，吸入禽类分泌物或排泄物中的病毒颗粒，是人感染禽流感的主要方式和途径。不接触病、死禽的普通公众一般不会感染禽流感病毒。食用彻底加热煮透的禽类制品和禽蛋也不会感染禽流感病毒。 

　　13、人如与高致病性禽流感病禽有过接触应该怎么办？ 

　　首先不要恐慌，因为家禽将病传染给人的机会很低。其次，在我国疫情发生地，卫生部门会对与病禽密切接触的人员进行医学检查和观察。第三，一旦与高致病性禽流感病禽有过接触，如果出现发热、不适等感冒样症状，应当马上去医院就诊，积极配合医生进行诊断与治疗。 

　　14、防治人感染高致病性禽流感关键要做到哪“四早”？ 

防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。 

早发现：当自己和周围的人出现发热、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即去医院就医。 

早报告：医疗机构发现不明原因肺炎病例或怀疑人感染高致病性禽流感病例，应及时报告当地疾病预防控制机构。 

早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要进行医学观察，以防止疫情扩散。 

早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对同时患有其他慢性疾病的人更要及早治疗。 

防治禽流感四大法宝：细查症状早发现，发现病人早报告；采取措施早隔离，及时就医早治疗。 

　　15、日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？ 

　　人感染高致病性禽流感主要是通过与病死禽类的密切接触，一般公众这种机会很少，感染的机会并不多。但在日常生活中还应注意以下几方面： 

　　（1）应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触；特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。 

　　（2）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，不要吃生的或者半生的鸡蛋；加工、保存食物时要注意生熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，在加工处理禽、蛋类后要彻底洗手。 

　　（3）不要购买活禽自行宰杀，要购买经过检疫检验合格的禽类及其制品。 

　　（4）若有发热及呼吸道症状，应戴口罩，尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下坚持规范治疗和用药，并注意休息。 

　　（5）健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。 

　　预防禽流感的三大纪律： 

　　第一：一切行动听指挥，步调一致得胜利； 

　　第二：发现疫情早报告，消毒清洁早隔离； 

　　第三：防治流感讲科学，不必恐慌吓自己。 

　　预防禽流感的八项注意： 

　　经常开窗多通气；手脸勤用流水洗； 

　　脏手不揉口眼鼻；毛巾专用常洗涤； 

　　鲜吃菜果炼身体；衣食三分寒与饥； 

　　公共场所尽少去；感冒发烧早就医。 

　　16、什么情况下应该戴口罩？ 

　　口罩是用于预防呼吸道疾病的有效个人防护用品，但不是什么时候都要戴。一般来讲，在从事禽类养殖、运输、屠宰加工的生产劳动中，在特殊的环境中，例如在医院、人群密集、空气不流通的场所要戴口罩。口罩要及时清洗更换。有呼吸道感染的发热病人，或要照顾、接触这类病人者，都应戴口罩。在空旷的田野劳动或在大街上行走还戴着口罩，对预防流感就属于“过度防护”。 

　　17、禽流感流行期间不提倡家庭自行宰杀禽类。 

　　鉴于人群接触携带流感病毒的禽类及其分泌物、排泄物，会增加人群感染禽流感的风险，因此广大居民切忌自行宰杀禽类。从事禽类养殖、宰杀等的人员也应做好个人防护。 

　　18、公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？ 

　　目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据已掌握的有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低，也缺少该病毒在人际间传播的证据。 

　　19、哪些人容易感染上禽流感？ 

　　人对禽流感病毒并不敏感。 

　　在已经发现的H5N1感染病例中，绝大多数都有病死禽类的密切接触史；任何年龄均可被感染，其中13岁以下儿童所占比例较高。 

　　从事家禽、野禽养殖、销售、加工的人员，从事或参与疫区禽类捕杀、疫点处理的人员，接触禽流感病毒感染性材料的实验室工作人员，以及与人感染禽流感患者有密切接触的人员为罹患禽流感的高危人员。 

　　20、哪些人需要特殊防护？有何具体要求？ 

　　与家禽密切接触的工作人员，包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀、免疫接种工作和病、死禽处理等的人员，以及对有关场所进行终末消毒的专业人员需要特殊防护。特殊防护的要求是穿普通工作服，外罩一层防护服（隔离衣），戴防护口罩、医用一次性乳胶手套，穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。 

　　21、为什么对疑似和确诊的人感染高致病性禽流感患者进行隔离？ 

　　隔离的目的是为了有效防止传染病传播，把病人和密切接触者暂时与其周围的健康人分开，尤其对呼吸道传染病的控制非常有效。它既是为了治疗病人或观察密切接触者，又是为了保护周围的人不被传染。如果有了症状而又逃避隔离，会对其他人带来感染威胁，同时也不利于自己病症的及早诊断和治疗。我们应正确认识隔离，隔离本身就是一种治疗，主动隔离是对家庭负责和对社会负责的表现，是守法行为。 

　　22、出现人感染高致病性禽流感疫情后如何消毒？ 

　　目前没有证据证实禽流感能人传人，但感染禽流感的患者还是应该尽早隔离治疗，并对病人或密切接触者的排泄物和可能污染的区域进行消毒处理，如发病时生活和工作过的场所、病人接触过的物品及可能污染的其他物品。对病人诊疗过程中可能的污染，按照肠道传染病和呼吸道传染病的要求进行消毒。家庭可自行配制含氯消毒剂，稳定性二氧化氯消毒剂被世界卫生组织列为A1级高效安全消毒剂，对细菌、真菌、病毒及芽孢的杀灭率达100%。可用于环境空气、物体表面、食品及食品容器、管道、餐饮具、水果蔬菜、皮肤等的消毒。 

　　23、发生人感染高致病性禽流感时，为什么要追踪疫源地？ 

　　及时彻底地消灭疫源地是控制高致病性禽流感的关键。人感染高致病性禽流感的传染源是禽流感病毒感染的禽鸟，当发生人感染高致病性禽流感时，意味着存在禽鸟的疫点，因此，对查明的禽鸟进行扑杀，对疫源地进行消毒管理，可有效防止禽流感疫情的扩散和蔓延。 

　　24、禽流感在不同地区间是如何传播的？ 

　　（1）局部地区的传播：禽流感很容易从一个养殖场传播到另一个养殖场。禽类的粪便可含有大量病毒，造成灰尘、土壤污染，再通过空气引起禽类之间的传播。病毒通过污染器械、运输工具、饲料、笼、衣服，特别是鞋子，从一个农场带到另一个农场。病毒还可通过动物的脚和身体携带（如啮齿类动物）而传播。活禽在拥挤、卫生状况差的市场进行交易，也是传播的一种途径。 

　　（2）远距离的传播：通过活家禽的国际贸易，禽流感可借助现代化交通工具如飞机、火车和轮船等从一个国家传播到另一个国家。迁徙鸟类，包括野生水禽、海禽和岸禽类，可长距离携带病毒。野鸭是最引人注目的禽流感病毒的自然宿主，其本身对病毒感染具有较强的抵抗力，有时仅有轻微的疾病表现，但它们可长距离携带病毒，并在粪便中排出病毒。人们饲养的鸭、火鸡、鹅及其他用作商业、家养的禽类，会因此造成传播。家禽的自由流动、与野生鸟类共用水源或者使用同一个可能被感染的野生鸟类粪便污染的水源，病毒传播的危险性最大。 

　　25、动物感染禽流感应如何处置？ 

　　禽流感的发病过程非常快，很多家禽还看不出什么症状就死亡了。如果怀疑自己饲养的鸡、鸭患病或发现家禽不明原因突然死亡时，千万不要自行宰杀、贩卖或食用病死家禽，应该尽快上报动物防疫部门，由他们来诊断并采取必要的消毒等措施。养殖场要注意自己场内的家禽避免跟野生禽鸟接触，通风口、进料口都应有铁丝网，防止像麻雀之类的其他禽鸟进去。养禽场的工人不要在自己家里散养鸡、鸭，避免禽流感的传播。 

　　26、去哪里购买鸡鸭及如何识别病禽？ 

　　应从正规的市场和超市购买家禽或禽类产品，不要购买打蔫生病的鸡鸭。 

　　目前，我国检疫部门已采取防范措施，因此正规市场的家禽可购买食用，但必须煮熟煮透。 

　　27、禽流感流行期间不提倡家庭自行宰杀禽类？ 

　　目前，由于国内部分地区发生了禽流感疫情，我们最好不要自行宰杀禽类食用，因为直接接触家禽的粪便或呼吸道分泌物时就有感染禽流感的危险。如果养殖户随意宰杀对血液、废物和污染的水不进行处理或处理不当，将会造成严重的环境污染和病原传播扩散。 

　　28、家庭消毒应注意什么？ 

　　（1）尽量使用阳光紫外线等自然消毒方式。一般“开窗通风换气”就是最好的“家庭消毒”预防禽流感手段，提倡“勤通风，勤晒被”。 

　　（2）一定要注意适度消毒。消毒液不是用的越多越好。过度使用消毒剂，不但无益反而有害，会造成环境污染和对人体的伤害。在没有任何传染源、通风良好的家庭，可以少用或不用消毒剂。 

　　（3）如需使用消毒剂，注意安全第一，要注意防止误用、误食；尤其应该放在儿童接触不到的地方。自行配制的过氧乙酸消毒剂，千万注意不要用可乐瓶或矿泉水瓶盛装，谨防引起爆炸伤人。 

　　（4）中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所开通的消毒热线010-87779905，指导公众合理科学消毒。也可以拨打12320公共卫生公益热线或向当地疾病预防控制中心进行咨询。 

　　29、洗手有什么讲究？ 

　　洗手是预防经接触传播的传染病的重要手段。人体体表最容易受污染的地方是双手，因为从早到晚我们工作、生活都离不开它。所以，在饭前便后，吃药之前，接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后，做完扫除工作之后，接触钱币之后，从室外回家后，抱孩子之前，尤其是接触过的物品后，更要清洗我们的双手。洗手可以预防人感染高致病性禽流感。 

　　一般群众在接触过禽鸟，或接触禽鸟粪便的污染物，或接触禽肉、蛋类之后，都应该洗手。 

　　手消毒可用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等）搓揉1-3分钟，并用流水冲洗干净。 

　　30、学生如何预防禽流感？ 

　　（1）儿童应在家长的指导下做到： 

　　①避免触摸或近距离接触禽鸟及其排泄物。 

　　②一旦接触禽鸟及可能沾有禽鸟粪便的物件后，应立即用肥皂液洗手。 

　　③养成良好卫生习惯，不要共用毛巾。保持双手清洁，咳嗽、打喷嚏后，应立即洗手。 

　　（2）学校、托幼机构应做到： 

　　①加强宣传教育。可利用墙报、校内广播、上卫生课等多种形式，进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握冬春季多发疾病的预防知识，消除不必要的紧张和恐慌心理；要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯；加强营养和合理的休息，防止过度紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 

　　②认真抓好环境卫生和食品卫生。加强教室、午休室和活动场所等地的通风换气，保持室内空气清新、流通，环境设施和用具（玩具、餐具、学习用具等）按有关规定清洗和消毒。 

③建立晨检制度。每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、教职员工有发热、头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。 

④经医院诊断为禽流感病人或疑似病人的学生、教职员工，要按有关规定，进行隔离治疗。 

　　⑤对禽流感病人的密切接触者要加强观察，凡有可疑病症者，要及时到医院检查治疗。 

⑥家庭成员中有禽流感病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察，待确定无发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课。 

⑦对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为禽流感或疑似病例的，要及时报告当地疾病预防控制机构和教育部门。 

⑧对出现禽流感病人的学校，该病人活动过的室内场所要在疾病预防控制机构指导下进行终末消毒。 

　　31、外出旅行应如何预防感染禽流感？ 

　　外出旅行一定要有自我防病和保护意识，注意调整旅行安排，避免疲劳。要注意高致病性禽流感的预防。 

　　（1）应尽量避免接触禽、鸟类。 

　　（2）一旦接触了禽鸟类或其粪便的污染物、应尽快洗手。 

　　（3）注意饮食卫生，不食用未充分煮熟的动物制品。 

　　（4）遵守我国卫生检疫部门的规定。 

　　32、在外务工应该注意什么？ 

　　在外务工人员也应在日常生活中注意预防人感染高致病性禽流感。尽量避免与禽、鸟类不必要的接触；注意饮食卫生，食用禽肉、蛋类要煮透；注意个人卫生，勤洗手；注意环境卫生，勤通风。 

　　如果务工所在地发生禽流感疫情，要服从有关部门的规定，不要恐慌，安心工作不返乡。如果接触、食用了病死禽，要及时报告，居家观察。如果出现发热、咳嗽、全身酸痛等症状，应及时就医。 

　　33、使用卫生厕所、保持水源清洁、防蝇与预防传播禽流感有关吗？ 

　　应保持水源清洁，使用加盖的卫生厕所，及时清扫。同时注意食物防蝇。防止人和畜禽的粪便、生活污水和垃圾污染水源（如井、池塘）。 

　　34、食用八角是否可以预防禽流感？ 

　　从八角中提取得到的一种称为莽草酸（shikimic acid）的成分可以制造抗流感的药物“达菲”。直接食用八角就能预防流感是一种误解，直接服用不但不能预防禽流感，而且，过多食用会导致上火、中毒等不良后果。 

　　35、鸡、鸭、鹅与猪混养，会不会导致人感染高致病性禽流感的发生？ 

　　家禽不应与猪一起混养。因为家禽的流感病毒可以传染给猪，人的流感病毒也会传染给猪，流感病毒大流行株起源的一种可能机制是通过禽与人流感病毒基因的重配而来。如果禽猪混养，可能使猪同时感染人和禽的流感病毒，让猪充当“混合器”，发生基因重配，产生可造成流感大流行的新的流感病毒。另外，鸡也不宜与鸭、鹅等水禽混养，因为水禽中各种亚型的流感病毒的携带率很高，有的不表现任何临床症状，其粪便中的病毒感染鸡后，可造成禽流感的发生与流行。