尊敬的家长:

您好!培根说过：“习惯是一种顽强而巨大的力量。它可以主宰人生。人自幼就应该通过完美的教育，去建立一种良好的习惯。”这就需要家长和老师重视对孩子良好习惯的培养，使孩子终生受益。为了解学生在家习惯培养的总体状况，有助于归纳出适合学生习惯培养的方法策略，从而提高教育教学质量、促进学生全面发展。因此，我们制定出这份调查问卷。希望您认真作答，谢谢！

新城小学怡康街分校

                2019年6月

性别：男   女     主要随（父母   爷爷奶奶   外公外婆   其他亲人）生活。

年级：            班级：            年龄：    

1.您对您孩子习惯的评价是？（    ）

A很好       B较好        C较差        D很差

2.您孩子喜欢在墙壁或桌椅等东西上乱涂乱画，有意损坏设施吗？(    )

A从不       B有时会      C经常这样做    

3.您孩子能做到答应别人的事情努力做到，不随意翻动他人物品，捡到东西主动归还或上交，不据为己有吗？(           )

A能        B偶尔能          C不能      

4.您认为，您孩子在下列习惯中能做到多少？（所选答案的“口”上打√）

习惯类型	每次	经常	偶尔	从不
文明出行，主动让座
文明用语，不说脏话
做家务
独立学习，整理书包
阅读习惯
不随地吐痰，乱扔垃圾

 

5.您孩子每天早上起床，收拾床铺和衣物吗？(         )

A自己独立完成     B父母或亲人帮忙     C偶尔独立偶尔亲人帮忙     D.随便

6.     您孩子平时在家吃饭表现如何？(              )

A自己盛饭，拿筷子         B大人帮他盛饭，拿筷子      

C多是大人做               D孩子根本不做

7.您对孩子生活自理培养如何？（            ）

A好               B一般              C不好

8.您的孩子在规定的时间内就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（    ）

A一般能做到          B做得很好           C做的非常好         D做不好

12.您认为您的孩子还欠缺哪些生活习惯的培养。（            ）(多选，按照优选顺序填写)

A文明谦让，主动让座         B主动帮助身边人              C独立完成自己的事情

D 饮食有节制                E主动学习，预习与复习功课     F学习不拖拉，不磨蹭

G认真书写               H多样化阅读                    I各科全面发展，不偏科      

J多思，善问，大胆质疑             K其它：                                 

13.您帮助孩子制定过学习计划吗？（          ）

A.经常                         B.偶尔                        C.没有 

14.您孩子在家里做作业时，您一般都在（          ）。(多选，按照优选顺序填写)

A在家里陪着，不干扰       B在旁边看电视        C有时在家里打麻将        D一般不在家

15.您认为在完成作业后，空余时间最多是做什么。（          ）(多选，按照优选顺序填写)

A看书（包括课外书等）        B看电视             C玩游戏         D跟别的孩子玩 

E做家务             F其他

16. 您注意在孩子面前做表率吗？（          ）

A经常                        B偶尔               C从不

17.孩子放学回家首先（          ）。

A写作业                      B打开电视或者玩     C主动和大人问好   

18.您孩子在家写作业时有耐心查字典或参考书吗？（          ）

A经常会                      B偶尔会               C从来不会            

19.您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是：（          ）。

A学习自觉认真      B爱思考、善于表达     C积极上进     D书写认真  

E多做课外阅读

20.您认为孩子的习惯养成与家庭教育的关系是 （          ）。

A有直接关系，很重要      B有关系，但不重要     C没有关系

21.您希望学校从哪些方面去帮助孩子养成良好的行为习惯?

                                                                                     

                                                                                      

                                                                                       

22.您需要学校从哪些方面配合您帮助孩子养成良好的学习习惯？

                                                                                     

                                                                                       

                                                                                       

 

感谢您在百忙之中完成这份调查问卷，此次调查结果将成为我校在培养儿童良好习惯工作方面的重要指导依据。谢谢！