一、病因

诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播,常在区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

二、高发人群:

1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等,由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过,85℃的高温即可杀灭诺如病毒。

2、诺如病毒喜冷怕热,冬季正是诺如病毒感染的高发季节,人群对诺如病毒普遍易感。

3、由于抵抗力和免疫力尚低,4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。

4、诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

      三、传播途径:

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料,接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口。

2、直接接触感染者,如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染,或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖,但是一旦存在食品或水中,就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

      四、临床症状

潜伏期多在24~48小时,最短12小时,最长72小时。

感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻48次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15 ,未见rbc。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。

    如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐腹部痉挛性腹泻,通常持续1-2天,一般在感染病毒后12-48小时出现症状。
      五、诊断方法:

1、临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断,在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

(1)潜伏期24~48小时;

(2)50%以上发生呕吐

(3)病程12~60小时;

(4)粪便、血常规检查无特殊发现;

(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2、确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如毒。                          

六、治疗方法

以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

      七、预防措施:

1、切断传播途径:病毒性腹泻的主要传播途径为“粪口”传播,传染源多为轻型病人或无症状携带者,故主要预防措施是做好食品和饮水工作,加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作,积极切断疾病的传染途径。

2、控制传染源:已经发病的学生要隔离治疗,暂停上学，应该在家休息,直到症状消失3天后才回校,以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。

3、避免病从口入:不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物；尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃,饮用水煮开才喝,不要喝生水。

4、抓好饮食卫生:严格执行《中华人民共和国食品卫生法》,特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理食物加工者要严格注意个人卫生,一旦发病立即调离工作岗位。

5、彻底煮熟食物:避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃高温环境达30秒,诺如病毒便会死亡。因此,注意彻底煮熟食物,尤其是海产和贝壳类食物,便可预防。

6、健康教育:加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育,提倡喝开水,不吃生的半生的食物,尤其是禁止生食类等水产品,生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

7、个人性的预防措施:

(1)锻炼身体,提高机体抵抗力。

(2)注意个人卫生,勤洗手,防止病毒病原体的感染

(3)不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物,减少到校外的餐厅就餐,特别是无牌无证的街边小店。

(4)流行季节,少去人多的公共场所,杜绝传染渠道减少感染机会。

(5)家中有腹泻病人时,应积极治疗病人,并适当地隔离。

(6）一有情况,立刻就诊,并报告所在单位、社区。