幼儿冬季常见传染病的防治

冬季幼儿有哪些常见病？

冬季气候寒冷干燥，易导致呼吸道的免疫力下降，是呼吸道疾病的多发季节，要谨防冬季易流行的呼吸道传染病，如手足口病、水痘、腮腺炎等。另外由于气候的寒冷，幼儿机体不能及时进行正常地调节，消化道疾病及小儿惊厥、高热等也频频发生。

引起这些疾病的主要原因是什么呢？

原因之一：睡眠过少

人体内有一种名为胞壁酸的物质，科学家们称其为睡眠物质，因为它既能催眠，又可增强人体免疫功能。比如：当人发烧患病时，多多睡觉就会使体内胞壁酸分泌增多，从而使人体的免疫机能增强。有些轻微的感冒，通过多睡觉可减轻或好转。如果儿童没有充足的睡眠，胞壁酸分泌少了，免疫机能也会随之降低。

原因之二：吃得过多

有些家长生怕孩子吃不饱，总喜欢给孩子多吃，可是吃得过多就爱生病。尤其是晚上，吃过饭没多久就睡觉，未消化的食物可产生内热，导致胃肠功能失调，抵抗力降低。父母可通过观察发现孩子是否吃得多，如孩子在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬牙；原来吃什么都香，最近却明显地食欲不振：孩子常说自己肚子胀、肚子疼。细心的妈妈还可以发现孩子鼻梁两侧发青，舌苔白且厚。严重的甚至还能闻到孩子呼出的口气中有酸腐味。

免疫力升级处方：1、膳食均衡：有的孩子不喜欢吃蔬菜，妈妈就让他多吃肉，这样做是十分不可取的。孩子的饮食一定要搭配合理，平时多吃些玉米、红薯、南瓜类的粗粮，多吃蔬菜、水果。2、晚饭时间固定：晚饭后孩子的运动量明显减少，如果吃饭时间过晚，很容易积食。所以晚饭一般应在6点左右，这样到睡前胃里的食物就消化得差不多了。3、饭量固定：掌握孩子吃饭大致的量，不要因为爱吃而超量。

原因之三：穿得过多

有些父母认为天气冷，孩子又小，要给他们多加衣服才对。殊不知，这样反而使孩子易生病。幼儿正处在快速生长期，属于阳性体质，火力大，尤其是男孩子，如果穿得过多，就会导致体内生热，造成中医所说的上火，继而出现感冒。再者，如果穿得过多，运动时出汗多，毛孔开放，毛细血管扩张，再遇冷，易外感风寒。

免疫力升级处方：平时不要给孩子穿得过多，判断孩子是否穿得合适，可以摸手，如果手温热、无汗即合适。或摸后脖颈，以无汗为适宜。进行户外运动时，一定要给孩子穿轻便、透气，易于活动的外套。

原因之四：运动过少

冬天天气冷，父母平日很少带宝贝出门，再加上住在高楼大厦，更是懒得下楼。但是宝贝正处在成长期，运动是必不可少的。如果运动量过少，不仅动作的协调能力下降，抵抗寒冷的能力也会降低，因此就会出现稍受点凉就感冒的状况。

免疫力升级处方：孩子每天要保证有两三个小时的室外活动时间。因为晨起天气较凉，所以可选择上午10点到下午4点的时间段在室外。在室外活动时，不必捂得过严，可露出脸、手，让阳光直接照在皮肤上，有利于体内钙质吸收。

另外，冬至以后，气候变得阴冷，室内和室外的温差也特别大，在这样一种特定环境下，人体内会产生一股燥气，使得嘴唇干裂。嘴唇干裂为细菌的侵入提供了机会，而且冬季可供食用蔬菜品种单调，新鲜的水果蔬菜少，人体内维生素B2摄入不足，这些因素都会引起感染发炎及口角糜烂。如卡他性口腔炎、口角炎、唇炎等。

寒冷的刺激是引起孩子腹痛的一个主要原因。冬天带孩子出去晒太阳要注意，因为晒了太阳后，全身毛孔张开，在室外易受风邪侵入；晒完后回家，室内外温差大，又容易受寒邪侵入，这样最易引起剧烈腹痛。

怎样让冬季疾病远离孩子？

1）严格按照免疫程序做好幼儿计划免疫。对于体质差、易感染疾病的幼儿，家长和幼儿园可根据疾病流行情况有针对性地开展免疫注射，同时还可给孩子服用板兰根、大青叶、金银花等中药，以加强预防病毒性疾病的流行。

（2）按常规进行室内紫外线消毒和食具、玩具、教具消毒，对患病的幼儿正确诊断、及时治疗，重者应尽快送医院诊治或隔离观察，防止流行病的扩散。

（3）注意保持幼儿寝室活动场所良好的环境条件，保持室内空气流通，特别是长时间生活在门窗紧闭、有暖气和空调环境下的孩子，空气不流通，不利于小儿的健康。在有空调的环境中，应视情况调节室内的湿度。

（4）冬季幼儿也要进行适度的运动和锻炼。锻炼可增强幼儿体质，增强自身免疫力，才能抵御病原体对机体的侵蚀。

（5）合理穿衣，随时增减，防止受凉。有的家长给小儿穿衣过多，孩子稍有活动，汗水把内衣湿透，而小儿不会表示需要更换内衣，只能凭自身的体温把湿衣暖干，天天如此，容易伤风感冒，对健康不利。同时应随气候变化而增减，在活动前或进入有暖气房间时应脱去外衣。午睡时盖好被褥，保育员老师应勤查看，幼儿蹬被褥时及时盖好，以免孩子着凉引起其它大病发生，如肺炎、心肌炎、大叶性肺炎、急性肾炎。

（6）冬季天气寒冷，幼儿需要的能量和热量也相应增加，因此应增加些能量高，热性的食物。如肉类、鱼类、家禽类、乳类、豆类等等。此外也要注意补充红枣、红豆等健脾补血的食物。

（7）冬季还要保证幼儿的饮水量。水是人体新陈代谢必不可少成分。幼儿代谢旺盛，需水量大，每节课后都应组织幼儿喝水，个别特异性体质的幼儿还要视情况增加饮水的次数。

冬季幼儿常见病1——水痘

水痘是一种由水痘——带状疱疹病毒引起的急性传染病。多发生于冬春季节。在幼儿园、小学等集体儿童机构内易造成流行。

流行病学：

（1）水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

（2）主耍通过直接接触或喷嚏、咳嗽飞沬传播，也可由于接触被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病，但少见。

（3）人群普遍具有易感性，但以4岁以内学龄前儿童发病最多，病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

（4）流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

潜伏期通常为十四到十六天。病变主要位于皮肤及粘膜，偶尔发生在内脏。临床表现为发病前2～3周内有水痘接触史，发疹前的前驱期无或极短，年纪越轻，越无前驱症状；幼儿可能一开始发烧就进入发疹期。依红斑、丘疹、水泡、脓泡之变化顺序发疹，丘疹会迅速发展成露珠状清澈水泡，然后再变混浊。因为变化的速度很快(约六至八小时)，较早发出的疹子已变为脓泡，新的疹子可能还在红斑丘疹阶段，故在同一时间内可在同一部位看到各阶段变化之疹子，此为水痘之特色表现。疹子极痒，多集中分布于躯干（典型向心性分布），随后续向头及肩部蔓延，最后是四肢(上臂大腿较前臂小腿为多)。眼结膜、口腔与咽部粘膜、阴道粘膜都可能出现水痘。水疱容易破裂形成很浅的溃疡。所有病变最后均将结痂，此时就没有传染性。病后可获得终身免疫。

治疗：

水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可自然痊愈，但要精心护理，以防止感染。要给病儿多喝水，并供给营养丰富、容易消化的食物。应避免受凉感冒，注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可搽一些止痒水，也可服用扑尔敏等药物；已有感染可局部涂一些消炎软膏，切忌使用肤轻松、皮炎平一类的软膏，以免造成全身性水痘。

预防措施：

1、加强水痘防病宣传，教育和培养孩子良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。

2、冬春季节教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。

3、每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病幼儿必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。

4、对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。

冬季幼儿常见病2——手足口病

不可混淆的概念：肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。

发病特点：

（1）年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多；成人也可感染。（2）发病地区分散，且主要在农村地区。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。（3）大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。（4）该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。

传播途径：

1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

临床表现：

患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。部分病人早期有咳嗽、流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。